Les IDELs et la réalisation des tests antigéniques

Le test antigénique permet de détecter les protéines que produit le virus : les antigènes.  

Il cherche à déterminer si la personne est infectée au moment du test. Le résultat indicatif est connu en moins d'une demi-heure (entre 15 et 30 minutes).  

/!\ Attention /!\ Ce test est destiné à une simple orientation diagnostique (TROD = test rapide d’orientation diagnostique) qui ne remplace pas un diagnostic établi à partir d'un test RT-PCR permettant de déterminer la présence du génome du SARS-CoV-2.  

Comme le test RT-PCR, il consiste en un prélèvement par voie nasale avec un écouvillon mais nécessite une mise en contact avec un réactif. 

Voici les étapes du test :

1. Prélèvement nasopharyngé (par écouvillonage)

2. Le prélèvement est mélangé avec un réactif qui détruit le virus tout en lui faisant libérer ses constituants (protéines spécifiques)

3. Quelques gouttes de la solution obtenue sont déposées sur le test rapide. Si présence des protéines spécifiques alors une bande rouge apparaitra sur le test.

Exemple des 3 tests antigéniques : 

• Tests antigéniques Biosynex® (25 tests/boîtes) : regarder la vidéo  
• Test antigéniques ABBOTT® (25 tests/boîtes) : regarder la vidéo
• Tests antigéniques Roche Diagnostic® (25 tests/boîte) : regarder la vidéo
  
  
• Quel est le matériel à prévoir ?  

Les kits de tests antigéniques sont munis de tout le matériel nécessaire pour la réalisation (cassette, écouvillon, réactif,…).  Ces kits sont à récupérer en pharmacie.

Vous devrez fournir également le matériel suivant :

• EPI (équipements de protection individuel) : Gants, masques, visières, surblouse, 
• Containers DASRI  

Une ligne colorée apparaît dans la partie supérieure de la fenêtre de lecture du résultat pour indiquer que le test fonctionne correctement. Il s’agit de la ligne de contrôle (C).  

/ !\ Même si la ligne de contrôle est faible, il faut considérer que le test a été effectué correctement. Si la ligne de contrôle n’est pas visible, le test n’est pas valide.  

En cas de résultat positif, une ligne colorée apparaît dans la partie inférieure de la fenêtre de lecture du résultat. Il s’agit de la ligne de test (T). Même si la ligne de test est très faible ou non uniforme, le résultat du test doit être interprété comme un résultat positif. 

L’arrêté du 26 octobre précise les conditions de rémunération des infirmiers libéraux à réaliser les tests antigéniques :  

• Pour les dépistages collectifs, 3 tests minimum (ex : au sein de centres de dépistage, de collectivités), la cotation est AMI 6,1 = 19,22€ 
• Pour le dépistage individuel au cabinet AMI 8.3 = 26,15€ 
• Pour le dépistage à domicile AMI 9.5 = 29,93€ 
  

Cette rémunération correspond à un forfait tout compris, elle comprend : 

• le temps passé pour l'interrogatoire du patient (éligibilité à la réalisation du test),  
• la réalisation du test,  
• le rendu du résultat,  
• les équipements de protection individuelle EPI 
• l'évacuation des déchets par la filière des déchets d'activité de soins  
• le temps administratif d’inscription des patient testés sur la plateforme SI-DEP*** 

Pour assurer la rémunération de cette activité, vous devez effectuer les étapes suivantes (source AMELI) : 

• vous identifier en tant que prescripteur et exécutant ; 
• renseigner le NIR du patient. Si le patient n'a pas de NIR, et afin d'assurer la gratuité de la réalisation du test, renseigner le NIR anonyme spécifique 1 55 55 55 CCC 023 (dans lequel CCC correspond au numéro de la caisse de rattachement de l'infirmier) ainsi que la date de naissance 31/12/1955 ;  
• renseigner systématiquement le code exonération EXO 3 ; 
• établir la facture en télétransmission SESAM sans Vitale. 

Cet acte est pris en charge à 100 % par l'assurance maladie obligatoire.  

• Les personnes asymptomatiques hors « cas contact » ou hors cas de personnes détectées au sein d'un cluster  
• Les personnes symptomatiques de moins de 65 ans si elles cumulent les indications suivantes : 
  - le test a lieu moins de 4 jours après l'apparition des premiers symptômes,
  - elles n'ont pas de comorbidité / de risque de développer une forme grave du Covid-19,

En tant qu’IDEL vous pouvez vous rendre directement en pharmacie et effectuer une commande de tests gratuitement. 

Vous devrez être muni(e) de votre carte CPS ou de votre carte ordinale ET de votre carte vitale ou NIR. 

Le pharmacien facturera directement les tests à l’Assurance Maladie.  

La quantité délivrée sera d’un carton/boîte par idel et par jour (précisions de l’assurance maladie : dans la limite d'une boite par professionnel de santé et par jour lorsque la boîte contient plus de 15 tests et dans la limite de deux boîtes par professionnel de santé et par jour lorsque celles-ci en contient moins de 15) 

La délivrance de test doit se faire sans déconditionnement. 

La liste des officines et des soignants en ville volontaires pour participer au dépistage antigénique devrait être publiée dans la rubrique d'informations générales de la nouvelle application « TousAntiCovid » 

• Dans des centres de dépistages 
• Dans votre cabinet infirmier  
• Au domicile des patients 
• Lieux de dépistage collectif dans aéroports (notamment pour les voyageurs en provenance de zones de circulation active de l'infection, EHPAD (pour le personnel), établissements d’enseignements supérieurs,…) 
• En entreprise « Au-delà des campagnes de dépistage organisées par les autorités sanitaires et auxquelles les entreprises peuvent participer, les employeurs peuvent, dans le respect des conditions réglementaires, proposer à ceux de leurs salariés qui sont volontaires, des actions de dépistage. […] Ces actions de dépistage doivent être […] réalisées dans des conditions garantissant la bonne exécution de ces tests et la stricte préservation du secret médical. En particulier, aucun résultat ne peut être communiqué à l’employeur ou à ses préposés. » (https://travail-emploi.gouv.fr/IMG/pdf/protocole-national-sante-securite-en-entreprise.pdf ) 

/!\ Attention /!\

Depuis l'arrêté du 16 novembre, les infirmiers libéraux doivent obligatoirement saisir les résultats des tests (positifs et négatifs) des tests antigéniques via un portail web "SI-DEP IW". Cette saisie est nécessaire afin d'assurer un suivi de la situation épidémique de la circulation du virus au niveau national et d'initier le contact-tracing.

La saisie dans SIDEP est obligatoire et conditionne le remboursement des tests réalisés. Téléchargez le Guide d'Information SI-DEP en Annexe 1 ainsi que le Guide Technique en Annexe 2.